У Львівській обласній дитячій лікарні імені Охматдиту бригада лікарів успішно прооперувала 9-річного Артема зі Львівщини, у якого після нещасного випадку рот відкрився лише на 0,5 см. Він не міг нормально їсти і говорити. До порятунку хлопчика долучилася бригада фахівців різних спеціальностей: щелепно-лицеві хірурги, торакальний хірург, отоларинголог, реабілітологи, логопед та інші.
Два роки тому Артем потрапив в автокатастрофу, під час якої отримав перелом суглобової головки нижньої щелепи і, як наслідок, анкілоз (іммобілізацію) скронево-нижньощелепного суглоба. Йому надали медичну допомогу, але рот хлопчика відкрився лише на 0,5 см (норма 4 см), тому він не міг ні їсти, ні нормально говорити. З цією проблемою батьки хлопчика звернулися до міжобласного центру лікування дітей із заячою губою та піднебінням, який працює у львівському «Охматдиті».
Артем та дитячий хірург Крістіна Погранична. Хлопець із задоволенням демонструє, як широко він тепер може відкрити рот
Завдання було надзвичайно важким. Після аварії минуло два роки; можливо, у хлопчика змінилася анатомія ротоглотки. Тому лікарі склали детальний план операції. Були й запасні варіанти.
До бригади, яка врятувала хлопчика, входили лікарі різних спеціальностей: щелепно-лицеві хірурги Крістіна Погранична та Роман Огоновський, анестезіологи Мар’яна Собко та Ростислав Міщук, торакальний хірург Олександр Колодій та отоларинголог Федір Юрочко.
За даними Центру, звичайна інтубація дихальних шляхів за допомогою ларингоскопа для Артема була неможливою через анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба. Тому ми вирішили проводити інтубацію через ніс за допомогою інтубаційного фібробронхоскопа за методом Сельдінгера. Анестезіологам вдалося успішно пройти всі структури гортані, голосові зв’язки, ввести в трахею фібробронхоскоп, а через нього – інтубаційну трубку.
“Цей стан в анестезіології трактується як утруднення дихальних шляхів і є викликом для кожного анестезіолога. Крім того, дитина довго хворіла, могла змінитися анатомія ротоглотки”, – сказав Володимир Міщук.
Для підтримки належного рівня кисню в крові дитини та запобігання кисневого голодування анестезіологи застосували техніку високопотокової назальної оксигенації (STRIVE Hi). Незважаючи на складну анатомію верхніх дихальних шляхів, під час операції вдалося досягти ефективного дихання.
Під час операції щелепно-лицевими хірургами проведено розділення зрощення суглобових головок нижньої щелепи, часткова реконструкція нижньої щелепи та інші оперативні втручання. Після операції рот хлопчика відкривається на 3,5 см.
“Ми прогнозуємо, що незабаром ефект буде ще кращим. Хлопчик стабільно прогресує, ввічливо працює з мамою, тому дуже скоро він повністю одужає”, – каже щелепно-лицевий хірург Крістіна Погранична.
Зараз з хлопчиком працює команда реабілітаційної клініки Охматдит; для нього спеціально розроблений комплекс вправ, що включає механотерапію, заняття з логопедом, лікувальну фізкультуру для відновлення роботи м’язів.
