Введення в проблему еозинофілії
Еозинофіли – це різновид білих кров’яних клітин, які грають важливу роль в імунній системі людини. Нормально їхня кількість не повинна перевищувати 5% від загальної кількості лейкоцитів, що становить приблизно 50–500 клітин на мікролітр крові. Коли значення еозинофілів піднімається вище норми, це явище називають еозинофілією, яка часто сигналізує про наявність проблем зі здоров’ям. За останнім десятирічним досвідом спостерігається тенденція до збільшення частоти еозинофілії в розвинених країнах, що пов’язано з акліматизацією та змінами навколишнього середовища.
Розуміння причин підвищення еозинофілів є критично важливим для своєчасної діагностики та лікування багатьох захворювань. Еозинофілія може бути як симптомом серйозного системного захворювання, так і реакцією організму на менш небезпечні подразники. Саме тому фахівці рекомендують звертати особливу увагу на будь-які відхилення від норми в аналізі крові.
Визначення еозинофілії та норми еозинофілів
Еозинофілія – це стан, при якому кількість еозинофілів у крові перевищує нормальні показники. За міжнародними стандартами Всесвітної організації охорони здоров’я розрізняють такі ступені еозинофілії:
Розуміння градації еозинофілії необхідно для оцінки тяжкості стану пацієнта та вибору тактики лікування. Легка еозинофілія часто проходить без явних клінічних проявів, тоді як тяжка форма може привести до серйозних ускладнень. Часто показники еозинофілів коливаються протягом доби, тому важливо робити аналізи в одному й тому ж часі.
| Ступень еозинофілії | Кількість еозинофілів (на мкл) | Класифікація |
|---|---|---|
| Норма | 50–500 | Не визначається |
| Легка | 500–1500 | Помірна еозинофілія |
| Середня | 1500–5000 | Виразна еозинофілія |
| Важка | Понад 5000 | Тяжка еозинофілія |
Основні причини підвищених еозинофілів
Причини еозинофілії поділяються на паразитарні, алергічні, запальні та онкологічні. Кожна категорія потребує індивідуального підходу до діагностики та лікування. Залежно від регіону проживання людини первинна причина може значно відрізнятися.
Паразитарні інвазії
Паразитарні захворювання залишаються однією з найпоширеніших причин еозинофілії у світі, особливо в країнах з тепло-вологим кліматом. За даними ВОЗ, приблизно 2 мільярди людей на планеті інфіковані гельмінтами. Саме паразити активізують еозинофіли як захисну реакцію організму.
Основні паразитарні захворювання, що викликають еозинофілію:
• Аскаридоз – інфекція, спричинена аскаридами, вражає тонкий кишечник та призводить до значного підвищення еозинофілів
• Анкілостомоз – гельмінтне захворювання, при якому паразити висмоктують кров, викликаючи хронічну еозинофілію
• Трихінельоз – серйозне захворювання з потенційними ускладненнями на м’язи та серце
• Стронгілоїдоз – інвазія, яка може персистувати роками у організмі
• Токсоплазмоз – паразитарна інфекція, спричинена простійшаком Toxoplasma gondii
Алергічні захворювання
Алергічні реакції посідають друге місце серед причин еозинофілії, особливо в розвинених країнах. Атопічні захворювання активізують Т-лімфоцити, які виділяють цитокіни, відповідальні за залучення еозинофілів. За статистикою, близько 30% населення розвинених країн страждає від алергічних захворювань.
Алергічні стани, пов’язані з еозинофілією:
• Бронхіальна астма – хронічне запальне захворювання дихальних шляхів з характерною еозинофілією мокротиння
• Атопічний дерматит – запальне захворювання шкіри з інтенсивним свербіжем
• Алергічний риніт – сезонна або цілорічна алергія слизової оболонки носа
• Харчова алергія – негативна реакція на певні продукти харчування
• Анафілаксія – тяжка аллергічна реакція, що потребує невідкладної медичної допомоги
Запальні та аутоімунні захворювання
Системні запальні захворювання часто супроводжуються еозинофілією як наслідок активації імунної системи. Деякі з цих захворювань можуть мати серйозні наслідки, якщо їх не лікувати вчасно. Механізм розвитку еозинофілії при цих станах пов’язаний з виділенням цитокінів, особливо інтерлейкіну-5.
Основні запальні захворювання:
• Системний червоний вовчак – аутоімунне захворювання, що вражає сполучну тканину та різні органи
• Ревматоїдний артрит – хронічне запальне захворювання суглобів
• Васкуліт – запалення судин, яке може вражати органи різних систем
• Гранулематоз з поліангіїтом – рідкісне васкулітне захворювання
• Еозинофільний гастроентерит – запальне захворювання шлунково-кишкового тракту з переважною еозинофільною інфільтрацією
Онкологічні захворювання
Еозинофілія може бути першим сигналом про розвиток новоутворення, особливо гематологічних малігнізацій. У деяких випадках злоякісні пухлини виділяють цитокіни, що стимулюють еозинофіліпоез. Прогноз залежить від типу захворювання та стадії виявлення.
Онкологічні причини еозинофілії:
• Гострий еозинофільний лейкоз – рідкісна форма гострого лейкозу з преважанням еозинофільних бластів
• Хронічний мієлоїдний лейкоз – онкологічне захворювання кісткового мозку з можливою еозинофілією
• Лімфома Ходжкіна – злоякісна пухлина лімфатичної системи
• Легені та шлунку рак – при метастазах може розвиватися еозинофілія
• Множинна мієлома – злоякісна пухлина плазматичних клітин
Симптоми та клінічні прояви еозинофілії
Клінічна картина еозинофілії залежить від її причини, ступеня підвищення та тривалості захворювання. Легка еозинофілія часто перебігає безсимптомно та виявляється випадково при обстеженні. Тяжка еозинофілія супроводжується характерною симптоматикою, яка потребує негайного звернення до лікаря.
Залежно від причини еозинофілії пацієнти можуть скаржитися на різні симптоми. Деякі симптоми специфічні для конкретного захворювання, інші мають загальний характер. Важливо враховувати, що гостра еозинофілія часто розвивається швидко, тоді як хронічна форма розвивається поступово.
Основні симптоми підвищених еозинофілів:
- Свербіж шкіри – один з найчастіших симптомів, особливо при алергічних причинах та паразитарних інвазіях
- Висип та кропивниця – характерні для алергічних реакцій та деяких паразитарних захворювань
- Утруднене дихання та астматичні напади – більш часті при алергічній астмі та еозинофільній пневмонії
- Біль у суглобах та м’язах – часто спостерігається при трихінельозі та системних запальних захворюваннях
- Гарячка та озноб – неспецифічні ознаки запальної реакції організму
- Збільшення лімфатичних вузлів – особливо при гематологічних малігнізаціях та деяких інфекціях
- Проблеми з травленням – діарея, запори, біль у животі при еозинофільному гастроентериті та паразитарних інвазіях
Діагностичні методи
Точна діагностика еозинофілії вимагає комплексного підходу та використання кількох лабораторних методів. Перший крок – це загальний аналіз крові з диференційованим підрахунком лейкоцитів. Однак для встановлення причини еозинофілії необхідно проведення додаткових обстежень.
Основні діагностичні методи при еозинофіл
