Гіпертонія або артеріальна гіпертензія являється одним із найпоширеніших серцево-судинних захворювань у світі. За даними ВООЗ, понад 1,2 мільярда людей страждають на підвищений артеріальний тиск. Це хронічне захворювання характеризується постійним підвищенням артеріального тиску вище норми, що призводить до серйозних ускладнень. Розуміння симптомів, методів лікування та профілактики дозволяє значно поліпшити якість життя пацієнтів.
Що таке гіпертонія та норми артеріального тиску
Артеріальний тиск – це сила, з якою кров давить на стінки артерій під час роботи серця. Нормальні показники артеріального тиску складають 120/80 мм рт. ст. Коли цифри перевищують ці значення протягом тривалого часу, діагностують гіпертонію. Дане захворювання розвивається поступово та може протікати без явних ознак упродовж багатьох років.
| Категорія | Систолічний тиск (мм рт. ст.) | Діастолічний тиск (мм рт. ст.) |
|---|---|---|
| Нормальний | Менше 120 | Менше 80 |
| Підвищений | 120-129 | Менше 80 |
| Гіпертонія I стадія | 130-139 | 80-89 |
| Гіпертонія II стадія | 140 або більше | 90 або більше |
| Гіпертонічний криз | Понад 180 | Понад 120 |
Симптоми гіпертонії
На початкових етапах розвитку гіпертонія часто називається "тихим убивцею", оскільки симптоми можуть бути мінімальними або зовсім відсутніми. Однак при прогресуванні захворювання з’являються характерні клінічні прояви, які впливають на якість життя пацієнта. Своєчасна діагностика симптомів дозволяє запобігти серйозним ускладненням.
Основні симптоми гіпертонії включають:
- Головний біль, особливо в потилиці та скроні
- Головокруження та запаморочення
- Шум у вухах та відчуття пульсації
- Відчуття серцебиття та перебої в роботі серця
- Загальна слабкість та втомлюваність
- Запаморочення при різких змінах положення тіла
- Порушення зору та мерехтіння перед очима
- Носові кровотечі непрозорого походження
- Почервоніння обличчя та шиї
- Охолодіння кінцівок та онімення пальців
Серед атипових проявів гіпертонії виділяють:
- Подразливість та емоційна нестійкість
- Порушення сну та безсоння
- Забудькість та порушення концентрації уваги
- Почуття тривоги та паніки
- Скутість м’язів шиї та плечового пояса
- Непереносимість спеки та задухи
Причини розвитку артеріальної гіпертензії
Розрізняють первинну гіпертонію (езенціальну) та вторинну, причини якої пов’язані з іншими захворюваннями. Первинна гіпертонія становить близько 95% всіх випадків захворювання. Розуміння факторів ризику дозволяє своєчасно вжити профілактичних заходів.
Найважливіші фактори ризику розвитку гіпертонії:
- Генетична предиспозиція та спадковість
- Вік старше 40 років, особливо для чоловіків
- Надлишкова вага та ожиріння
- Високе споживання солі та натрію
- Хронічний стрес та психоемоційне напруження
- Малорухливий образ життя та гіподинамія
- Зловживання алкоголем та паління
- Порушення функції нирок та щитовидної залози
- Гормональні зміни та менопауза у жінок
- Прийом гормональних контрацептивів
Ускладнення гіпертонії
Тривала гіпертенція призводить до серйозних наслідків для здоров’я, оскільки высокий артеріальний тиск пошкоджує внутрішні органи та судини. Без адекватного лікування ризик розвитку ускладнень зростає експоненціально. Раннє виявлення та контроль артеріального тиску є найбільш ефективною стратегією профілактики.
Основні ускладнення неконтрольованої гіпертонії:
- Інфаркт міокарда та гостра ішемія серця
- Геморагічний та ішемічний інсульт
- Серцева недостатність та кардіоміопатія
- Хронічна хвороба нирок та ниркова недостатність
- Діабетична ретинопатія та втрата зору
- Розшарування аорти та аневризма
- Периферійна артеріальна хвороба судин
- Деменція та когнітивні порушення
- Гіпертонічна енцефалопатія та набряк мозку
Методи діагностики
Точна діагностика гіпертонії вимагає комплексного підходу та використання різних методів дослідження. Найпростіший та найдоступніший метод – вимірювання артеріального тиску за допомогою тонометра. Однак для визначення ступеня гіпертонії та виключення вторинних форм необхідні додаткові обстеження.
Основні методи діагностики гіпертонії включають:
- Вимірювання артеріального тиску вдома та в кабінеті лікаря
- Добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ)
- Амбулаторне моніторування артеріального тиску
- Електрокардіографія для оцінки стану серця
- Ехокардіографія для визначення гіпертрофії лівого шлуночка
- Ультразвукове дослідження судин та органів
- Аналіз крові загальний та биохімічний
- Тести функції нирок та сечовини
- Аналіз сечі та визначення білка
- Консультація окуліста для оцінки судин очей
Лікування гіпертонії
Лікування гіпертонії являється довготривалим процесом, спрямованим на зниження артеріального тиску до цільових показників та профілактику ускладнень. Комплексний підхід включає як немедикаментозні методи, так і фармакотерапію. Успіх лікування залежить від дотримання рекомендацій лікаря та змін у образі життя пацієнтом.
Немедикаментозне лікування гіпертонії
Зміни в образі життя є першою лінією лікування гіпертонії та часто дозволяють уникнути прийому ліків або зменшити їх кількість. Ці заходи мають доведену ефективність та позитивний вплив на інші аспекти здоров’я. Дотримання цих рекомендацій повинно продовжуватися постійно.
Ключові заходи немедикаментозної терапії:
- Зниження маси тіла при ожирінні (на 5-10 кг)
- Обмеження споживання кухонної солі до 5-6 грамів на день
- Дієта DASH з високим вмістом овочів та фруктів
- Регулярна фізична активність 150 хвилин на тиждень
- Отримання адекватної кількості сну 7-8 годин
- Відмова від паління та мінімізація алкоголю
- Практика релаксації, медитації та йоги
- Зменшення психоемоційного стресу
- Контроль кофеїну та енергетичних напитків
- Підвищення вживання продуктів багатих на калій
Медикаментозне лікування гіпертонії
Фармакотерапія гіпертонії призначається, коли немедикаментозні методи недостатньо ефективні або при високому ступені гіпертензії. Вибір препарату залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, супутніх захворювань та реагування на лікування. Терапія часто потребує комбінування кількох лікарських засобів.
| Клас препаратів | Механізм дії | Приклади |
|---|---|---|
| АПФ-інгібітори | Блокування ферменту перетворення ангіотензину | Еналаприл, Ліс-ноприл |
| БРА | Блокування рецепторів ангіотензину | Лосартан, Вальсартан |
| БКК | Блокування кальцієвих каналів | Амлодипін, Дилтіазем |
| Бета-блокатори | Зниження частоти серцевих скорочень | Метопролол, Атенолол |
| Діуретики | Підвищення виділення сечі та натрію | Гідрохлоротіазид, Фуросемід |
Основні класи антигіпертензивних препаратів:
- Інгібітори ангіотензин-перетворювального ферменту (АПФ)
- Блокатори рецепторів ангіотензину (БРА)
- Антагоністи кальцію та блокатори кальцієвих каналів
- Бета-адренергічні блокатори
- Діуретики та мочегінні препарати
- Альфа-адренергічні блокатори
- Центральні агоністи альфа-2
- Прямі вазодилятатори
- Комбіновані лікарські форми
- Препарати нової генерації
Профілактика гіпертонії
Профілактика гіпертонії починається з раннього вжиття заходів щодо контролю факторів ризику та ведення здорового образу життя. Первинна профілактика спрямована на запобігання розвитку захворювання у осіб без гіпертонії. Вторинна профілактика дозволяє запобігти прогресуванню гіпертонії та розвитку ускладнень у хворих людей.
Заходи первинної профілактики гіпертонії:
- Постійний контроль маси тіла та індексу маси тіла
- Регулярна фізична активність та спорт
- Раціональне харчування з низьким вмістом жиру
- Обмеження солі до 5-6 грамів на день
- Отримання достатньої кількості вітамінів та мікроелементів
- Запобігання психоемоційному стресу
- Відмова від паління та зловживання алкоголем
- Контроль артеріального тиску з 18 років
- Здоровий сон та режим дня
- Позитивне ставлення до життя та профілактична медицина
Заходи вторинної профілактики гіпертонії:
- Регулярний моніторинг артеріального тиску в домашніх умовах
- Дотримання призначеної медикаментозної терапії
- Регулярні візити до кардіолога та лікаря
- Виконання всіх рекомендацій щодо зміни образу життя
- Контроль супутніх захворювань та чинників ризику
- Освітня робота та підвищення медичної грамотності
- Профілактичні обстеження для виявлення ускладнень
- Психологічна підтримка та консультування
- Участь у програмах реабілітації та здоров’я
- Контроль маси тіла та фізична активність
Рекомендації щодо харчування при гіпертонії
Правильне харчування являється одним з найважливіших компонентів лікування гіпертонії та профілактики ускладнень. Дієта DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) особливо рекомендується для зниження артеріального тиску. Дослідження показують, що дотримання цієї дієти може знизити артеріальний тиск на 8-14 мм рт. ст.
Рекомендовані продукти при гіпертонії:
- Овочі та зелень (особливо багаті на калій)
- Фрукти та ягоди свіжі та сушені
- Цільнозернові хлібні продукти та каші
- Білий м’ясо птиці без шкірки
- Рибу та морські продукти (тунець, лосось)
- Низькожирні молочні продукти та йогурти
- Бобові та насіння
- Горіхи та горішки в обмеженій кількості
- Оливкову олію та рослинні жири
- Травяні напої та зелений чай
Продукти, які необхідно обмежити:
- Обробленого та копченого м’яса
- Консервованих та соління продуктів
- Швидких вуглеводів та цукру
- Алкогольних напитків та крейдяних напоїв
- Кофеїну та енергетичних напитків
- Жирних молочних продуктів
- Рафінованих зернових продуктів
- Фастфуду та готових страв
- Засолених помідорів та огірків
- Дорогих снеків та солодких десертів
Фізична активність при гіпертонії
Регулярна фізична активність є однією з найбільш ефективних немедикаментозних методів лікування гіпертонії. Фізичні вправи дозволяють знизити артеріальний тиск на 5-7 мм рт. ст., поліпшити функцію серця та зміцнити судини. Найбільш ефективні аеробні вправи помірної інтенсивності.
Рекомендовані види фізичної активності:
- Швидка ходьба 150 хвилин на тиждень
- Біг та трусцю 75 хвилин на тиждень
- Плавання та водні вправи
- Їзда на велосипеді та велотренажері
- Лижі та коньки
- Танці та аеробіка
- Спортивні ігри та badminton
- Йога та пілатес
- Розтяжка та гімнастика
- Лікувальна фізкультура
Коли звернутися до лікаря
Своєчасне звертання до лікаря при першій появі симптомів гіпертонії дозволяє запобігти серйозним ускладненням та смертельним наслідкам. Критичні показники артеріального тиску вимагають невідкладної медичної допомоги. Пацієнти з гіпертонією повинні регулярно відвідувати фахівців для контролю стану здоров’я.
Ситуації, коли потрібна екстрена медична допомога:
- Гіпертонічний криз (АТ понад 180/120 мм рт. ст.)
- Гострий біль у грудях та утруднена дихання
- Гострий розпираючий головний біль
- Нечіткість зору та втрата зору
- Паралічі та онімення половини тіла
- Порушення мовлення та змішана мова
- Втрата свідомості та припадки
- Сильне носовокровотеча та сигніфікантна крововтрата
- Гострий розпад психічного стану та паніка
