67-річний пацієнт з Kryvyi RIH вимагав нагальної заміни аортального клапана. Такі операції в Україні проводилися тривалий час, і тепер їх більше не називають складними. Однак збереження цього пацієнта було важким завданням. Він повинен був здійснити другу операцію з відкритим серцем, і при повторних втручаннях ризик кровотечі значно збільшується, а потім пацієнтів врятували переливанням крові або її компонентами. Але з релігійних причин пацієнт не дозволяв лікарям заповнити кров. Іншими словами, хірургія серця повинна бути безкровною. Результати передопераційних іспитів надіслали сердечних хірургів Dnieper, Kiev та Lviv. І вона довіряє своєму житті серцевим хірургам регіональної клінічної лікарні LVIV.
У звіті про серцеві хірурги проводять понад 100 безсоромних операцій
20 років тому Лідія вже зазнала відкритого серця. Він був замінений мітральним клапаном у Днепропетровському. У серпні 2024 року жінка перенесла серцевий напад. Під час обстеження вони виявили, що аортальний клапан не вдався.
“Мені було важко ходити, важко дихати. Тиск різко зростає, а потім різко падає. Те саме було те саме з пульсом. У Дніпро та Києві вони сказали, що вони могли контролювати мене на двох -трьох етапах. Шлях, ми не повіримо в це.
Пацієнт з дочками та професором Любоміром Куліком
За словами професора Любоміра Куліка, серцеві хірурги LVIV мають великий досвід роботи у виконанні таких безкровних операцій, а не лише в серці. У їхньому рахунку є понад 100 таких хірургічних втручань. Вони провели першу безбарвну операцію в 1996 році. Потім для них відмова пацієнтів до мерехтливої крові була проблемою і змушена шукати нові методи та засоби для врятування таких пацієнтів. З тих пір були введені нові протоколи безкровних операцій – хірургічний, анасфеооологічний та штучний протокол кровообігу. І експерти явно слідкують за ними, проводять безкровні операції не лише для пацієнтів, які відмовляються від переливання крові, але і для часто інших пацієнтів.
“Хоча кров зараз є найбільш дослідженою та безпечною, і вона часто економить життя, хоча це одне з найнебезпечніших препаратів. Чому? Тому що, по -перше, пацієнти можуть мати різні переливання крові, а по -друге, з крові, вони можуть перенести інфекцію від донора, який не був повністю обстежений пацієнтом”, – каже серцевий хірург Любоміром Куліка.
Пацієнти на безкровні операції потребують спеціальної підготовки
Під час операції на серці ризик кровотечі дуже високий, і при повторних втручаннях і до першої операції досить часто виникає злиття серцевих структур з кісткою, сорочкою серця тощо. І ці поверхні іноді такі великі, що навіть найменший недбалий дотик серця -хірурга може провокувати кровотечу.
Тому пацієнти ретельно готуються до безкровної роботи серця. Лідію готували кардіолог Олег Лесчук. За словами професора, якщо пацієнти з гемоглобіном є нормальними, то ризик ускладнень низький. Але ті, хто має гостру анемію, але їм потрібна негайна операція, вводить спеціальні ліки, що збільшують власні еритроцити.
Зараз операційне обладнання використовується в операційній залі, що дозволяє зберегти кров пацієнта. Вся кров, яка виникає під час операції або після нього, пристрій збирає та повертається пацієнту. Єдина умова полягає в тому, що така кров не може зберігатися на деякий час, а потім повернути пацієнту. Кров повинна постійно контактувати з організмом пацієнта. Тобто пристрій збирається, очищається та повертається негайно.
Крім того, сердечні хірурги мають інші засоби для припинення кровотечі під час операції або після нього.
Операція тривала п’ять годин і успішно пройшла
Лідія працює майже п’ять годин. Операційна команда, окрім професора Любоміра Куліка, включала сердечних хірургів Софії Вішинської, Володимира провіляції, анестезіста Ярослава Кондратського та перфузіолога Анатолі Шнідрук. Щоб зменшити ризик кровотечі, сердечні хірурги обрали ще один доступ до серця. Саме серце також зробило менше. Інший також вибрав температуру. Операція пацієнта зазвичай проводиться при трохи низькій температурі, і в операції без крові, навпаки, пацієнт нагрівається перед операцією і продовжує це робити в операційній, оскільки зниження температури викликає порушення крові.
Серцеві хірурги не тільки замінюють аортальний клапан Лідії, але й відремонтували мітрал. Протягом 20 років, з моменту його заміни, навколо неї утворився вал волокнистої тканини, який різко змінив функцію клапана та вихід крові від серця, відбулося звуження вихідного тракту лівого шлуночка. Лікарі взяли цей вал і відновили клапан. Операція відбулася без будь -яких ускладнень.
Лідія працювала 3 січня, а в понеділок, 13 січня, її звільнили додому з лікарні. Жінка каже, що він почуває себе добре: він може спокійно дихати, ходити самостійно (тепер її застрахована його дочка) і обіцяє приїхати до Лвіва після останнього одужання, щоб просто пройти місто і милуватися його красою.
