Розрив Аневризма Це завжди смертельна загроза для пацієнта. Судинні хірурги стверджують, що якщо відбувається розрив аневризми, а кров надходить на додатковий простір, то ризик становить 50х50. Коли кров потрапляє в черевну порожнину, ризик смерті пацієнта збільшується до 97%.
72-річний Павель Веселовський з району Самбір переміг дві аневризми: аневризму аорти та аневризму загальної клубової артерії. Більше 2 літрів крові занурилися в черевну порожнину. І він витратив 3% щасливчиків, яким вдалося вижити.
“Здавалося, що живіт поклав ножем, і я впав”
Тиждень тому чоловік працював на полі, готуючи його до оранки. У нього не було ознак нездужання. Тривожні симптоми виникли раптово.
“Увечері вона приїхала додому з поля, і жінка попросила подарувати корову їсти. Я не дійшов до конюшні. Раптом весь шлунок пронизав суворий біль, ніби хтось не мав ножа. Я впав, але я не втрачав свідомості. Вночі він не спав, ходив, впав, вставав і вранці, коли діти взяли мене до лікарні в Самбірі”, Павелі сказав.
У лікарні чоловік був ультразвуком черевної порожнини та з діагнозом: Аортальна стратифікаційна аневризма була відправлена до LVIV, до регіональної клінічної лікарні Ліви.
Коли Павла доставили до судинної палати лікарні, його життя вже тривало на його волоссі. Комп'ютерна томографія, яку було зроблено пацієнт, показала величезний проміжок. Це виглядало так, ніби аневризма клубової артерії зламалася. І вже за операційним столом хірурга був сюрприз.
Павло відчував різкий тиск, він був майже нульовим. Лікарі були змушені терміново вводити препарати для підвищення тиску, але це прискорене крововилив. Однак для лікарів не було іншого способу.
Пацієнта терміново відвезли до операційної. Команда, яка контролювала її чоловіка, включала: професор -судинний хірург Ігор Кобза, судинні хірурги Джулія Мота та Олег -Шуфітко, анестезііст Роман Михальчук, Анестезія Олес Кнаатішин та Рам Надія Кулеб.
Пацієнт негайно зламав дві аневризми, і більше 2 літрів крові потрапили в черевну порожнину
Вже під час операції хірурги побачили, що пацієнт порушив дві аневризми: аневризму аорти та аневризму клубової артерії. Останній зламався, можливо, вже на шляху до лікарні. Розрив був довжиною близько 15 см.
“Що стосується запланованих операцій, ми потрапляємо до аорти протягом сорока хвилин, і в цьому випадку ми отримали десь за хвилину. Розріз і негайно рука пішла в аорту, щоб зупинити багато кровотечі. Ми взяли більше 2 літрів крові з черевної порожнини”, – каже професор Ігор Кобза.
Десь в іншому випадку кров вилилася в додатковий -обсяг -простір, але звідти вона не отримає її, оскільки він поглинається м’язами, тканиною тощо.
Загалом у пацієнта було до п'яти аневризм, про яких він не знав: аневризма аорти, дві поширені клубові артерії, дві внутрішні клубові артерії. Вся аневризма була видалена хірургами, кораблі були пошкоджені, деякі судна були виключені з кровотоку.
Як тільки хірурги витягнули аорту, тиск пацієнта, який більше не був рішуче, почав повільно рости. Операція тривала 3,5 години і була успішною.
Тим не менш, хірургія, на думку хірургів, не означала, що людині вдалося врятувати. За словами професора Ігор Коб, таких пацієнтів, якщо вони не вмирають від великої втрати крові, часто помирають від ниркової недостатності. Професор 99% був переконаний, що цей пацієнт буде з високої ниркової недостатності, анемії. Його гемоглобін, навіть після переливання крові, становив лише 80 г/л (у нормі від 126 до 174 г/л).
Ниркова недостатність Павла Веселовського виникла перед операцією, після операції вона лише збільшилася. Була і анемія, і кілька еритроцитів та багато іншого. Крім того, один із згустків крові, що утворюється під час розриву аневризми, зламався і потрапив у артерію. Мені довелося взяти його звідти. Але на третій чи четвертий день після операції стан пацієнта почав щодня вдосконалюватися. А через тиждень майже всі життєво важливі показники повернулися до норми.
Захист Павла Веселовського був на досить високому рівні, що допомогло йому вижити в такому складному випадку. Був ще один момент, який допоміг пацієнту вижити. Лікарі кажуть, що коли аневризма утворюється на судні, стіна злегка підірвана, і в цьому місці утворюються згустки крові. Це захисна реакція організму на крововилив. І чим більше аневризм, тим більше утворюється згустки, їх натиснуть, і в цьому місці виникає так -цільна «аневризма або тромботична чашка». Під час розриву анеуризу ця тромботична чашка пацієнта піднялася і заблокувала розрив аневризми, що трохи сповільнюється витоком крові.
“Пацієнт є гіпертонічним, препарат щодо зниження тиску було прийнято нерегулярно. Він не знав про аневризму, і перші прояви цієї хвороби проявлялися подвійною перервою. Тепер він вже ходить самостійно, і на наступному тижні він, ймовірно, звільниться з дому лікарні”, – сказав лікар, що відвідує лікар, судин Суперхеон Юлію Мота.
Професор Ігор Коба каже, що такі випадки перебувають у упаковці. Протягом роботи судинного хірурга (понад 40 років) у його практиці було лише п’ять подібних випадків.
